胸痛找到不到原因,原来是因为背太“直”

鄂州门户网阅读:18162018-10-27 00:30:25评论:0

临床案例

随着国民健康知识的普及,一提到突发胸口发闷、上气不接下气或者心口窝疼痛,好些朋友们异口同声——心梗、心绞痛了!一来医院,完善心电图,符合急性冠脉综合征改变,立即急诊行冠脉造影明确病变,呐,这是不得承认,大家伙儿的思路棒棒哒!然而,近期,病房里一位中老年人,完善造影后不到两个月,上述的症状不但没有缓解,反而觉得气促加重了。难道是再发心梗?带着诸多的疑问,按理说三个月后复查造影是比较完美的,一番查体以及询问后,发现患者体型瘦高瘦高的,胸闷气短的症状不似之前那般“咄咄逼人”,咳嗽也无痰,第二天,一拍胸部正侧位片,真相来了——直背综合症可能性大。

你会不会觉得想不明白?尼玛,驼背我懂,就是背弯了嘛;这个直背是什么东东?背挺直有错么?来来来,我好好和你说说直背是什么?

直背,直背,这里先提一下,人体脊柱有四大生理弯曲(也就天生的S型),然而,直背综合症的患者,胸椎曲度变得平直,生理弧度消失,胸腔的前后径(通俗理解,患者的胸腔有多厚咯!)变短,心脏杂音可有可无,未发现器质性心脏病。


胸痛找到不到原因,原来是因为背太“直”

病因

正常人的胸椎骨有一定的生理弧度,背部稍向后弯曲。若青少年发育不良,“修炼”成了直背,原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙消失,心脏和一些大血管没了“发挥作用的空间”,所以一些类似于心脏病的表现就出来了。

临床表现

①此病多见于青少年,所以我们这位中老年患者,能被识别出来也是不容易,此病在症状上可以出现轻微的气喘和心悸;

②坐位或站立观察病人时,可见胸椎变直,两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状,胸廓的前后径明显变短,还记得患者瘦高瘦高的体型吗?!

③胸骨左缘2~3肋间可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音,其响度可达Ⅱ—Ⅲ级,甚至更高,常伴有震颤。这种专业性“杂音”得医生出马明确了。

目前来说,直背综合症的心脏杂音不必恐慌,随着年龄的增长,这种良性杂音的强度会逐渐减轻,最后往往会消失,所以,年龄的增长也不是一件坏事。

胸痛找到不到原因,原来是因为背太“直”

辅助检查

胸部X线摄片,诊断价值可以排首位,可见心脏向左移位(受压迫,“翻不了身”),心影明显增大变薄,类似薄饼,如果再给胸椎来个侧位片,胸椎变直一览无余。

诊断与鉴别诊断

根据患者的临床特点,胸部X线摄片的检查结果,在排除了其他的先天性心脏畸型或器质性心脏病以后,便可确诊。由于直背综合症常被误诊为器质性心脏病,所以,早期识别很重要!

胸痛找到不到原因,原来是因为背太“直”

治疗

有学者也称之为假性心脏病,因其对健康无影响,尚未发现恶化证据,也谈不上治疗。所以这位患者也在部分对症治疗后出院康复了,并不是再发心梗、心绞痛,所以呢!朋友们是不是知识储物罐里又多了一些料呢?

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